Попадет ли Золушка на инвестиционный бал?*
Качество жизни зависит от многих факторов, в том числе - социальных,
экологических. Тернопольщину можно считать одним из чистейших регионов. В
том, что здесь нет крупных предприятий, есть и свои плюсы. Скажем, выбросы
загрязняющих веществ и диоксида углерода в атмосферный воздух за двадцать
лет сократились в три раза: с 220,2 тысячи тонн в 1990 году до 63,9 - в
2010-м. А вот количество отходов катастрофически растет. Всего за десять
лет: с 2000 по 2010-й их стало больше в 2,5 тысячи раз! Впрочем, такая
ситуация примерно повсеместно. Разница лишь в том, что в области проблема
утилизации отходов практически не решается.
Будто на пороховой бочке
Три года назад областной центр буквально утопал в мусоре. Давным-давно
официально закрытый Малашевский полигон до сих пор принимает отходы.
Сельскую громаду, которая не желает мириться с таким соседством, городская
власть время от времени задабривает разными социальными подачками, однако
вечно так продолжаться не может. Не решены вопросы об отводе земли под
новый полигон, не говоря о мусороперерабатывающем заводе. Желающих
попиариться на этой проблеме было немало как в составе предыдущей власти
города, так и нынешней: презентовали проекты, приглашали экспертов, сами
ездили за границу за опытом, однако реальные шаги так и не предприняты.
Город продолжает жить, будто на пороховой бочке.
Обеспеченность жильем также определяет качество жизни. Конечно, по
сравнению с советским временем его вводят меньше, но не намного. Одно
различие: если раньше строило в основном государство, то теперь - сами
люди. Строительный бизнес Тернопольщины вырос преимущественно на
заработчанских деньгах. Соответственно возрастали цены, которые уже
догоняли столичные. Заработанные средства трудовые мигранты в основном
вкладывали в недвижимость, обучение детей, бытовые вещи. Кое-кто
раскручивал свое дело, но таких мало. Приобретенные квартиры сдавали в наем
или закрывали на ключ. Вечером можно наблюдать такую картину: в новой
многоэтажке светится всего несколько окон. На весь подъезд жилыми могли
быть две-три квартиры. Как и в некоторых других городах, не обошлось без
строительных афер. Более тысячи пайщиков обвела вокруг пальца фирма
"Строитель": деньги взяла, жилье не построила. Ее владельца посадили в
тюрьму, а люди вынуждены за дополнительные средства достраивать квартиры.
Строительный "бум" приостановил кризис. Но не только. Все больше трудовых
мигрантов решают остаться в тех странах, где работают. Там и покупают
жилье. Доработаться на собственный "дом" простому учителю или врачу, а
именно бюджетники являются главными наполнителями местных смет, нереально.
При высоком уровне безработицы уже ощущается кадровый голод. В Борщевском
районе нам рассказали такой факт. В поселке Скала-Подольская не смогли
найти мастеров для перекрытия крыши поликлиники. Еле разыскали их в одном
из соседних сел. Не хватает зоотехников, ветврачей, механизаторов...
Богатые земляки осчастливливают малую родину...
И все-таки в решении социальных вопросов в последнее время ощущается
определенный прогресс. По инициативе главы облгосадминистрации Валентина
Хоптяна освещены почти все села. На улице ХХІ век, а населенные пункты были
в темноте. Взялись обустраивать внутренние туалеты в школах, менять окна и
двери в школах, садиках, ФАПах, домах культуры. Больше повезло селам,
откуда родом бизнесовые знаменитости. Тот же Синькив - родное село Дмитрия
Фирташа - ныне напоминает грандиозную строительную площадку. Обновлены
помещения школы, детсада, ФАПа, сельского совета, меньше чем за год
возведен замечательный дом культуры, гостиница, начато строительство
современного торгового комплекса, ресторана... Все сделано добротно, со
вкусом. Не говорим уже о тепличном комбинате, который блестит стеклом на
берегу Днестра. Поражают масштабы, современные технологии, а это только
начало. Дорога до села - сказка: высокая "подушка", толстый пласт асфальта.
Чтобы ее расширить, пришлось разбивать скалу.
Васильковцы Гусятинского района, откуда родом учредитель агрохолдинга
"Мрія" Герой Украины Иван Гута и где находится его центральный офис, можно
считать эталоном современного села: школа оснащена по последнему слову
информационных технологий, чудесный спортивный комплекс, а таким детсадом
не каждый большой город может похвастаться, строится современный
медицинский центр, сельские улицы заасфальтированы, усадьбы обнесены
одинаковыми заборами.
"Школа будущего" встретит первого сентября детей села Скорики
Подволочисского района. Это, наверное, первый случай, когда не школьники
ждут школу, а она их уже полгода, настолько скрупулезно отнесся к ее
обустройству директор ООО "Украина", Герой Украины Олег Крижовачук, кстати,
бывший педагог. Здесь продуманно все до мелочей, даже сад школьный
посадили, автобус приобрели.
Таких сел-счастливчиков немного, но справедливости ради надо сказать, что
власти находят общий язык с бизнесом, когда речь идет о социальных
проектах. Для многих его представителей становится делом престижа
приобщиться к утеплению школы, ремонту ФАПа, дорог, строительству стадиона,
подведению газопроводов (некоторые районы вообще полностью газифицированы)
и т. п. Возможно, приходит осознание, что надо не только брать, но и
отдавать. Не настолько массовое, как того хотелось бы, но все-таки...
Громады взялись за перестройку своей жизни
Не менее важно и то, что удалось разбудить сами громады. Началось все с
проекта ООН и ЕС "Местное развитие, сориентированное на громаду". Он, как
известно, предусматривает, что в социальных начинаниях, важных для жизни
громады, должны принимать участие и сами люди. Сначала инициативные группы
создавались с трудом, ведь годами существовал стереотип, что кто-то должен
прийти и сделать. Но шаг за шагом удалось его преодолеть. Громады некоторых
сел так загорелись этим делом, что начали воплощать проект за проектом,
принимать участие во всевозможных конкурсах. Вообще Тернопольщина заняла
второе место в Украине по количеству реализованных в рамках "Местного
развития, ориентированного на громаду" проектов - более 60-ти. И эта работа
продолжается. Особенно мощно - в Гусятинском районе.
- Целые села, громады взялись за перестройку своей жизни, - рассказывает
председатель Гусятинского районного совета Надежда Хоптян (на снимке). - Мы
привлекли в район много проектов и программ. Для их выполнения нужны усилия
власти и громады. Причем от власти требуется не только скоординировать
работу, но и помочь финансами. Поэтому постоянная головная боль - как
наполнить бюджет, оптимизировать расходы. Если раньше ради независимости
государства люди готовы были терпеть, то теперь устали от пустой болтовни,
призывов и лозунгов, хотят жить в покое и благополучии.
Благодаря сотрудничеству с благотворительными организациями городов
Харцвиллер (Франция) и Билефельд (Германия) удалось обеспечить большинство
инвалидов района колясками, ходунками, специальными кроватями. Но больше
всего усилий власти прилагают к реформированию первичной медпомощи. Эта
тема требует отдельного разговора.
Как перевернуть пирамиду
Хотя Тернопольщина не входит в число пилотных областей, в которых
экспериментируют с реформированием отрасли медицины, однако здесь еще
раньше пришли к выводу: перемены назрели и перезрели. По инициативе ректора
Тернопольского государственного медицинского университета имени Ивана
Горбачевского, депутата областного совета Леонида Ковальчука была
разработана концепция реформирования медицинской отрасли области. Хотя
слова "реформы" Леонид Якимович избегает.
- Оно не совсем точно обозначает суть того, что мы предлагаем, - объясняет
он. - Ведь речь идет не о структурных изменениях, а об усовершенствовании
действующей системы. Разве у нас не было первичного звена медпомощи? Другое
дело, как она финансировалась, качественные ли услуги оказывала? То же
самое можно сказать о "скорой", неотложной медпомощи, поликлиниках,
стационарах... Якобы все есть, все функционирует, а люди не перестают
жаловаться на медицину. Вполне ответственно могу сказать: на 30-40
процентов система здравоохранения работает сама на себя, а не на пациентов.
При том, что средств медицине остро не хватает, они так нерационально
используются.
Ближайший к людям первичный уровень медпомощи получает минимум бюджетного
пирога, отпущенного на медицину, - немного больше 10 процентов, вторичный -
до 55, третичный - до 35. Кто обслуживает больше всего людей, получает
меньше всех. Получается перевернутая вверх ногами пирамида. Чтобы поставить
ее в естественную "позу", нужны немалые усилия. Начинать решили именно с
первичного звена. В феврале глава облгосадминистрации принял распоряжение
"Об утверждении мер по реформированию отрасли здравоохранения Тернопольской
области на 2012-2013 годы".
Университет демонстрирует, какой должна быть сельская медицина
Прообразом медицины на селе могут быть учебно-практические центры первичной
медико-санитарной помощи, созданные Тернопольским медицинским
университетом. Вместе с опытными врачами и фельдшерами здесь практикуют
студенты-старшекурсники и интерны. Центры, а их в области пять, имеют
электрокардиограф, стоматологическую установку (помощь бесплатная),
компьютер, Интернет. В системе он-лайн можно проконсультироваться с
преподавателями, ведущими специалистами университетской больницы.
Мы побывали в таком центре в селе Увисла Гусятинского района. Галина Мадай
с двумя дочками как раз выходила из центра. Меньшей делали прививку.
Молодая женщина отметила, что условия намного лучше, улучшилось и
обслуживание. Помещения приводили в порядок общими усилиями власти и
громады. Отремонтировать дорогу помог районный совет, кованный заборчик
спонсировал местный фермер Владимир Коваль, а уже дальше инициативу взял на
себя университет.
- Каждый вторник к нам приезжают узкие специалисты, - рассказывает помощник
семейного врача Любовь Яворницкая, - принимают больных, консультируют. Об
их приезде сообщаем людям заранее. На днях обратился мужчина с жалобами на
боль в сердце. Сделали кардиограмму, отправили через Интернет в Тернополь,
через несколько минут больной получил назначение, прошел курс лечения,
чувствует себя хорошо. Есть в центре несколько коек дневного стационара,
можно получить процедуры и уйти домой.
Студенты-практиканты тоже имеют все бытовые условия: душ, плиту, есть где
приготовить еду, отдохнуть.
Реформы надо было поручать менеджерам, а не докторам
Руслан Мостовый, начальник отдела здравоохранения Гусятинской
райгосадминистрации, горой стоит за реформирование отрасли. Он даже
допускает, что если не удастся добиться перемен, придется покинуть страну.
Максимализм молодого специалиста можно понять, но почему-то верится, что
ему не придется это делать. Во-первых, сам энтузиаст, каких поискать, во-
вторых, необходимость перемен ощущают и наверху. В целом то, что происходит
в области, одобряют в отраслевом министерстве. В частности, в июле на базе
медуниверситета прошло общее заседание коллегий Минздрава и Тернопольской
облгосадминистрации, на котором обсуждался проект общенациональной
программы "Здоровье-2020: украинское измерение". Ее особенность в том, что
службу здравоохранения собираются переориентировать в профилактику
заболеваний, культивировать здоровый образ жизни. Как говорится, Бог в
помощь.
Гусятинский район - единственный в области, который имеет четыре больницы:
в Гусятине, Гримайлове, Копычинцах и Хоросткове.
- Этого никакой бюджет не выдержит, - говорит Руслан Ярославович. - Мы
проанализировали работу Гримайловской больницы. Каждый год лечатся одни и
те же люди. Точнее, они идут сюда перезимовать. Им нужно не столько
лечение, сколько тарелка супа. Но в Копычинцах есть гериатрический центр с
хорошими условиями, можно поселить их там. Функции больницы - лечить, а не
заниматься благодетельностью. Для этого есть другие организации. В одном из
корпусов Гримайловской больницы решено создать хоспис, в этом нас
поддерживает ректор медицинского университета Леонид Якимович Ковальчук.
Или еще такие цифры: миллион гривен тратим на питание больных, а 600 тысяч -
на лекарства. Разве это нормально? Реформатор польской экономики Лешек
Бальцерович говорил: нас ожидают либо реформы, либо крах. Эту фразу можно
полностью применить к нашей медицине.
В районе - 57 заведений здравоохранения. Две больницы получают 90 процентов
бюджета, выделенного на медицину, все остальные - 10. А 80 процентов
населения обращается за помощью именно к первичному звену медпомощи. Теперь
пропорция изменится: на первичный уровень планируют выделять 30-35
процентов бюджета. Остальные 65-70 получат заведения вторичного уровня.
Сейчас почти все заведения ремонтируют, утепляют. По словам Руслана
Мостового, этот вопрос к осени закроют. ФАПы реорганизовывают в
амбулатории, всего в районе будет более 20 амбулаторий. Район выиграл грант
Кабмина - почти миллион гривен - на укрепление первичного звена медицины.
- Каждой амбулатории купим компьютер, подведем Интернет, приобретем
программную поддержку семейного врача, - продолжает главный реформатор
медицины района. - Для отдаленных сел создадим четыре пункта временного
базирования скорой помощи.
По большому счету, считает он, реформирование медицинской отрасли следовало
поручать менеджерам, а не самим медикам, тогда бы перемены приходили
быстрее и не так болезненно.
К людям или от людей?
Что не все так однозначно с реформами, мы поняли в разговоре как с
медиками, так и с простыми жителями области, с которыми встречались во
время поездки. Врачи переживают, что их может коснуться сокращение.
Инициаторы реформирования уверяют: никаких сокращений не будет. Самое
худшее, что может быть, - это перепрофилирование. По данным управления
здравоохранения облгосадминистрации, не укомплектовано более 50 должностей
врачей общей практики семейной медицины. А еще медиков беспокоит устаревшая
материальная база. Все "новое" оборудование - это то, что получают от
разных благотворительных организаций из-за границы, которое уже там
отслужило не один год. Машины медпомощи, работавшие еще в дни чернобыльской
беды, до сих пор на "ходу". А некоторые амбулатории и тех не имеют.
Конечно, это хорошо, что делают ремонты, привлекают спонсоров. Но медицина
ныне - отрасль высокотехнологическая, многое зависит от диагностики. Если
не будет нового оборудования, никакие реформы не помогут.
Суперсовременное оборудование благодаря своему знаменитому земляку Дмитрию
Фирташу имеет Залещицкая районная больница. За год здесь капитально
отремонтировали старые помещения, построили новые. Созданы замечательные
условия как для медиков, так и для пациентов. Новенькая мебель, импортное
оборудование, в частности, диагностическое, закуплены семь автомобилей для
"скорой", два из которых - реанимобили. О таком оснащении могут только
мечтать областные больницы. Насколько эффективно оно будет использоваться в
районе? К сожалению, уже были примеры, когда полученные по гуманитарной
помощи реанимобили разукомплектовывали, а их использовали как грузовые. Как
сказал один опытный врач, без специалиста самое лучшее оборудование -
просто гора железа. В областном центре экстренной медпомощи один более или
менее современный реанимобиль не успевает обслуживать все вызовы. А о
реанимобиле на воздушных подушках остается только мечтать.
И совсем не хочется верить в услышанное предположение: медицину на самом
деле готовят к приватизации и для бедных людей она станет еще более
отдаленной.
Мертвый сезон в санаториях
Несколько лет назад на живописной окраине райцентра Гусятина бурлила жизнь.
Сотни отдыхающих принимал в один заезд санаторий "Збруч", немного меньше -
"Медоборы", что напротив, через дорогу.
Но вот уже десять месяцев работники государственного предприятия "Санаторий
"Збруч" находятся в вынужденном неоплачиваемом отпуске. На проходной только
сторож и пес Анзор. Нет в санатории ни света, ни воды... Когда-то аккуратно
выложенные дорожки постепенно зарастают травой.
Даже не верится: еще в 2010 году коллектив "Збруча" заработал 7,5 миллиона
гривен. Тогда, по словам директора санатория Евгения Пожарнюка (на снимке),
здравница уплатила в бюджеты разных уровней 1,2 миллиона гривен.
За время работы санатория здесь лечились почти 80 тысяч человек. Причем
приезжали со всех уголков бывшего Союза. Даже из-за границы.
- Но в прошлом году изменились подходы к тендерам, для того чтобы выполнить
все условия, не хватило средств. Скажем, чтобы во всех номерах установить
кондиционеры и тому подобное, - продолжает Евгений Романович. - И проиграли.
Ныне долги санатория достигли трех миллионов гривен. Так что "Збруч" вообще
лишен возможности принимать участие в тендерах.
- В лучшие времена у нас работали 220 человек. Теперь осталось тридцать. С
середины прошлой осени никто заработной платы не получает. Но люди ходят на
работу, поддерживают санаторий в рабочем состоянии и верят, что он снова
заработает в привычном режиме, - не теряет оптимизма директор. - Мы
предлагаем сделать на базе санатория всеукраинскую больницу для
реабилитации больных с проблемами опорно-двигательного аппарата и кишечно-
желудочного тракта. Разработали проект, представили обоснование. В
частности, подсчитали, что в течение года здесь можно подлечить 88 больных
из каждой области, в том числе - из Киева и Севастополя. Теперь - слово за
столицей. Для содержания такой больницы требуется до семи миллионов гривен
каждый год.
Еще один выход - вывести санаторий из государственного подчинения и
привлечь инвестора, который вложит средства и удержит здравницу на плаву.
Между прочим заметим: дебит "Новозбручанської" - 40 кубометров ежесуточно.
А санаторию хватало для лечебных нужд 1,5-2 куба. Так что есть значительные
резервы и для промышленного разлива. Впрочем, "Збруч" уже имеет в селе
Чабаровка собственный цех по разливу минеральной воды.
В Киеве хорошо знают о ситуации, сложившейся в Гусятине, но дальше обещаний
вырулить из тупика дело не идет. Готовя этот материал в печать, наша газета
обратилась к руководству Государственного управления делами Президента
Украины, которому подчинен санаторий, с единственным вопросом: какие же
ближайшие перспективы здравницы?
"В Государственном управлении делами рассмотрено письмо заместителя
главного редактора газеты "Голос Украины Демского С. Э. от 17.07.2012 No
292 относительно деятельности ГП "Санаторий "Збруч".
Информируем, что Государственным управлением делами принимаются меры для
урегулирования вопроса оздоровления финансового состояния санатория, в том
числе путем внесения здравницы в перечень заведений здравоохранения и
программ в отрасли здравоохранения, обеспечивающих выполнение
общегосударственных функций, расходы на которые осуществляются из
государственного бюджета", - говорится в ответе за подписью руководителя
Государственного управления делами А. Кравца.
Санаторию "Медоборы" повезло еще меньше. Здесь фактически все развалено -
он пустует уже семь лет. Даже странно, что его не прибрали к рукам за
бесценок местные или заезжие "ловкачи", как это нередко у нас случается.
Возможно, такие намерения и были. Помешал областной совет, который своим
решением оперативно вывел этот имущественный комплекс из юридического
подчинения коммунального предприятия "Медоборы" и передал на баланс КП
"Тернопольский областной информационно-туристический краеведческий центр".
По мнению председателя областного совета Алексея Кайды, таким образом
спасена коммунальнуая собственность от дерибана. А Ларисе Рымарь, директору
упомянутого центра, дано указание подготовить перечень требований,
необходимых для передачи санатория в аренду или на продажу на конкурсной
основе без изменения его назначения. То есть там и в дальнейшем должна
остаться здравница.
- Я этот полуразрушенный имущественный комплекс и за гривню отдал бы,
потому что для его восстановления требуется немалая сумма, - подчеркнул в
разговоре с нами Алексей Кайда. - Но областной бюджет нуждается в деньгах.
Но вот найдутся ли покупатели? Потому что, по большому счету, там и
покупать нечего. Разве что земельный участок, на котором вот уже семь лет
стоит этот выразительный памятник нашей бесхозяйственности и бестолковости.
Продолжение СЛЕДУЕТ.
Студентки-практикантки Тернопольского медуниверситета Наталия Швец и Галина
Фрицкая в учебно-практическом центре первичной медико-санитарной помощи в
селе Увисла.
Главврач Залещицкой районной больницы Василий Романюк и заведующая
родильным отделением Наталия Кудрявцева знакомятся с новым медицинским
оборудованием.
На протяжении года Залещицкая районная больница стала неузнаваемой -
приобрела настоящий европейский вид.
Село Синьков - это сплошная строительная площадка.
Фото Андрея НЕСТЕРЕНКО.
Любовь ЛЕВИЦКАЯ, Татьяна ПАСОВА, Владимир КРАСНОДЕМСКИЙ.
Голос України
