БОЛЬНИЧНЫЙ ПО-ЖУРНАЛИСТСКИ, или ПОЧЕМУ ПАЛАТЫ ПРЕВРАЩАЮТСЯ В ОБЩЕЖИТИЯ, ПАЦИЕНТОВ ЗАПУГИВАЮТ РЕАНИМАЦИЕЙ, А В ИНФЕКЦИОННЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ "ЛЕЧАТСЯ" ТАРАКАНЫ
Грустно, но болезнь сейчас стала непозволительной роскошью для многих
жителей Запорожья. Тем не менее многие из них продолжают свято верить в
справедливую медицину.
Но, не смотря на то, что в редакцию часто приходят письма с жалобами из
разных городских лечебниц, почувствовать настоящий вкус больничной жизни
мне удалось, только проникнув по ту сторону забора.
Свидетелем больничных баталий я стала, когда со своей маленькой дочкой
попала на лечение в стационар. Именно там, вместе с остальными мамашами,
перед получением заветной выписки я прошла девять кругов ада. Поэтому
благодаря этому горькому опыту газета "ИТ" не понаслышке знает, почему
запорожцы, попадая в местные больницы, чувствуют себя как за каменной
стеной... в полном неведенье и изоляции. Как стационары превращаются в
общежития
По данным экономического отдела городского управления здравоохранения, в
этом году на развитие детских медицинских учреждений городской бюджет
выделил 1157559 гривен. Эту сумму между собой поделили Первая детская
клиническая больница, Запорожская городская детская многопрофильная
больница N5, местные роддомы, а также стоматология для малышей. Кроме того,
решением сессии горсовета была выделена дополнительная сумма на зарплату
медицинским работникам и на оплату энергоносителей.
Но, несмотря на то, что сегодня финансирование значительно превышает
предыдущие годы, проблем у детских стационаров по-прежнему "видимо -
невидимо". И хотя медицинские работники чаще всего отрицают их
существование, местных мамаш не обманешь.
Первое, что впечатлило меня, когда я с ребенком очутилась в стационаре
педиатрического отделения одной из городских больниц, - это не только
отсутствие постельного белья на ее кровати, но даже... подушки и одеяла.
После вежливой просьбы у медперсонала принести положенное я услышала:
- В нашей больнице уже почти десять лет пациенты все возят с собой. А вас
что, в Скорой не предупредили?
Но, по всей видимости, об этой маленькой проблемке забыли предупредить не
только лежащих в стационаре, но и главного педиатра управления по вопросам
охраны здоровья городского совета Долю Галину:
- У нас нет городских больниц, которые бы не были обеспечены подушками и
одеялами, - говорит Галина Федоровна. - Пациентам, попавшим в стационар,
обычно предлагают на выбор: спать на своей постели либо воспользоваться
больничной.
Конечно, таких вариантов у меня в тот вечер не было. Практически догоняя
карету Скорой помощи, постельное белье принесла мне близкая подруга.
Кроме того, всех родителей больных деток сразу же ставят перед фактом: раз
в отделении не хватает коек, все мамы, которые лежат здесь по уходу за
ребенком, спят с ними в одной кровати (панцирной, в лучших традициях
СССРовских времен, - авт.) Таким образом, я со своей дочерью почти две
недели пробыла в пятиместной палате, обитателями которой стали... аж десять
человек.
Но запорожские медики фактам не верят:
- Такого не может быть, это вообще недопустимо, - комментирует ситуацию
главврач Детской клинической больницы N1 Валентина Лихачева. - Каждая
поступившая мама с ребенком сразу получает так называемый джентльменский
набор: взрослую кровать, детскую кровать и тумбочку. И даже в условиях
повышения заболеваемости, в которых сейчас находится больница, мы
уплотняемся до невозможности, но подобной ситуации не допускаем.
Как один из аргументов того, что коек в больнице хватает, главврач привела
в пример объявления с просьбой от администрации о пожертвовании лечебнице
кроватей. Такие объявления расклеены на этажах больницы, и, по словам
Валентины Лихачевой, люди откликаются на просьбы и жертвуют их больнице.
Высокая температура не повод?
У моей соседки по палате, 45-летней Екатерины, с пятилетним сыном Ваней при
поступлении в стационар возникли совершенно другие проблемы. Мальчика
привезли на скорой с температурой 38,5 и подозрением на пневмонию, проще
говоря, воспаление легких, в пятницу вечером. Но, несмотря на переживание
мамы, общий анализ крови, который должен сдаваться сразу при поступлении, у
малыша взяли только в понедельник утром.
За разъяснением такой тревожной ситуации я как журналист "ИТ" опять таки
обратилась в горздрав.
- Если ребенок попал в стационар вечером, то лабораторные исследования
(общий анализ крови, мочи и кала) он должен сдать утром следующего дня.При
тяжелых состояниях - сразу после госпитализации. - заверила нас Галина
Доля. - Остальные же лабораторные исследования назначаются по показаниям,
учитывая состояние здоровья больного и предполагаемый анализ.
В это же время врачом приемного покоя составляется план обследования и
лечения ребенка. Вместе с ними пишется и история его болезни, заверила нас
городской педиатр.
Но, по всей видимости, повышенная температура у пятилетнего Вани для
современных врачей не является признаком тревоги, потому что законный
выходной у работников лаборатории в тот день так никто и не отобрал. Между
прочим, то же касается и работников физкабинетов. Поэтому если малышу
выписывают процедуру в пятницу во второй половине дня, попасть на нее он
может не раньше начала недели.
Кстати, за все время пребывания в стационаре малышам ставят диагноз в три
этапа. Первый из них - предварительный, который устанавливается после
поступления в больницу. Второй - клинический. Его врачи пишут на основе
лабораторных исследований, проведенных в течение первых трех дней. И третий
- заключительный. Последний озвучивается пациенту уже при выписке домой.
Во время всех трех этапов лечащий врач обязан информировать родителей о
малейшем изменении в состоянии ребенка.
Мест нет. Надеть всем "намордники"!
Но вернемся к Екатерине. Как только она с сыном на руках зашла в палату,
остальные мамаши тут же вскочили со своих мест и начали кричать:
- Мы не хотим, чтобы наши дети подхватили какую то новую инфекцию! Не
подселяйте к нам в палату никого. Мы в понедельник уже выписываемся.
На что дежурная медсестра только пожала плечами:
- Мест в больничных палатах нет. Что вы, как дети, боитесь всех этих
инфекций! Соблюдайте масочный режим (который ввели в каждом отделении в
связи с повышением уровня заболеваемости, - авт.), и все будет хорошо.
К слову, маску ребенку и взрослому нужно менять каждые три часа. Поэтому в
идеале в день их нужно иметь не менее пяти. Умножаем на неделю... Цифры
впечатляют. Особенно учитывая тот факт, что у нас в городе до сих пор есть
больницы, на территории которых нет аптек.
Другая же проблема, которая сразу становится перед молодыми мамами, - это
объяснить своему малышу, почему он целыми днями должен задыхаться в таком
себе "наморднике". Ведь свободно дышать в одноразовой маске ребенку
практически невозможно.
Хотя, как оказалось позже, даже если больной запасся дюжиной масок на день,
все равно существуют определенные правила заселения в палаты, которые не
позволяют всем пациентам жить большой семьей:
- Больных с одинаковым диагнозом селят вместе. Также существует правило
временных рамок, - рассказывает заведующая курсом кафедры инфекционных
детских болезней Усачева Елена. - В первые двое суток после поступления в
палату к ним можно подселять вновь прибывших пациентов, а затем уже нет.
Если пациент поступает с подозрением на инфекционное заболевание, его селят
в отдельную боксированую палату.
Добиться хоть каких-то активных действий можно либо криком, либо деньгами
Возможность проверить последнюю истину у меня выпала через пять дней после
поступления в стационар. Дело в том, что анализ крови моей дочки пришел с
завышенным показанием АЛТ, уровень которого указывал на патологические
процессы в печени. Далее сценарий развивался в лучших традициях врачебной
халатности. Через полчаса под окна больницы приехала скорая помощь, и нас
за 15 минут просто таки вытолкали в инфекционную больницу. На мои же
беспомощные вопросы лечащему врачу, на каких основаниях нас переводят, я
получила исчерпывающий ответ: "Раз я говорю, значит, они есть!"
Подобные заявления в местных стационарах являются нонсенсом, уверены в
горздраве.
- Доктор обязан уделить внимание всем больным, при необходимости (которая
возникает зачастую) разъяснить результаты любого исследования. Единственная
причина, по которой врач может отказать пациенту, если, как говорится, не
время и не место. Лечащий доктор обычно озвучивает поступившую информацию о
состоянии больного во время утреннего обхода. В экстренном же случае он
обязан это сделать в любом месте,- заверили медицинские чиновники.
Напоследок наш доктор пообещал, что в инфекционном отделении о нас уже
"знают" и приготовили отдельную палату. Но и это оказалось неправдой.
Как только мы с дочкой плотно обосновались в одном из боксов отделения
вирусного гепатита, дверь палаты открылась, и на пороге появилась женщина
лет 45-ти. Как выяснилось чуть позже - наша соседка. Начитавшись об опасном
диагнозе, который "шили" моей малышке, я уяснила, что гепатит В, на ряду с
прочими, передается через прямые (поцелуи) и непрямые (через полотенца,
рукопожатия и.т.д) контакты, поэтому мой протест по поводу новоявленной
жительницы нашей палаты был вполне естественным. Но дежурная медсестра его
явно не поняла.
- А что если диагноз соседки подтвердится, а наш нет? - задала я ей вопрос.
- Не волнуйтесь, ее тоже не подтвердится, - был ответ.
В итоге, поняв, что справедливости я здесь не добьюсь, мне не оставалось
ничего другого, как взять матрас соседки и с криками "Она сюда не войдет"
выкинуть его в коридор.
Кстати, проанализировав в дальнейшем эту ситуацию, одна из медсестер в
больничном коридоре сказала:
- Среди медперсоналов больниц редко встречаются сочувствующие люди, их
обычно раздражают взволнованные и плачущие родители. Поэтому добиться от
них каких-то активных действий можно либо криком, либо деньгами.
Иначе пациент рискует наткнуться на полное равнодушие.
Пациенты со своими тараканами и взрослые лекарства для детей
Например, так и получилось у 24-летней Ирины с дочерью Стешей, когда они
попали в инфекционное отделение с диагнозом ротавирусная инфекция у малышки.
Как только юная мама поселилась в палате, то сразу заметила рыжих
тараканов, которые ползали у нее по тумбочке. Когда Ирина пожаловалась на
непрошеных соседей дежурной медсестре, та возразила:
- В нашей больнице лечение проходит в атмосфере стерильности. А тараканов
привезли с собой вы. Зайдите в кабинет врачей - там по полу никто не
ползает!
Но это был неверный ответ. Ведь львиная доля осуществления санитарно-
эпидемического контроля в больницах ложится на плечи сотрудников больниц.
За чистоту и порядок здесь отвечают завотделения, старший врач, а также
медсестры. Кроме того, регулярно с проверкой приходят представители
районной и областной санитарно-эпидемической станции. Они же обычно
осуществляют и внеплановые проверки.
Но, несмотря на такое количество ответственных, желающих ликвидировать
тараканов по первой просьбе пациентов так и не нашлось.
Как в принципе и виновных с путаницей в уколах, которая произошла у
маленького Вадика на третий день после начала лечения.
- В больницу попали вечером, там сыну сразу сделали укол антибиотика,
который врач в дальнейшем назначил раз в день, в то же время. -
рассказывает мать ребенка, 28-летняя Инга - Но одна из смен, напутавшая что-
то в журнале, уколола малыша утром.
На вопросы матери о внеплановой инъекции, они ответили: так назначил врач.
Когда же женщина обратилась к доктору, то выяснилось, что на этот счет он
никаких указаний не давал. А затем, оправдывая своих коллег, он добавил:
- Ну сделали они лишнюю дозу антибиотика. Что их теперь, убивать за это?
Не убивают служителей Гиппократа и в случаях неправильных назначений
лекарств.
Моя дочка "долечилась" на стационаре от воспаления легких до острого
поражения печени после отравления лекарственными препаратами (Да, это
оказался не вирусный гепатит!). Чтобы спасти ситуацию, врачи назначили ей
препарат, в инструкции которого написано: "Эффективность и безопасность
применения препарата в детском и подростковом возрасте не исследованы,
поэтому препарат не стоит применять этой возрастной категории пациентов".
Кстати, после выписки домой наш участковый врач чуть не упал в обморок,
когда увидел назначение. Все, что она смогла из себя выдавить, это только:
"Зачем они вам ЭТО прописали..."
Но практикующие доктора оказались совершенно другого мнения.
- Аннотации, которые пишутся к лекарствам, часто в дальнейшем не
пересматриваются, - рассказывает главврач Детской клинической больницы N1
Валентина Лихачева, - Поэтому когда лекарство пускают в жизнь, инструкция,
написанная к нему во время первых исследованиях так и остается. При его
назначении же врачи руководствуются кандидатскими и докторскими
диссертациями на эту тему, а также современными фармацевтическими
словарями. В них и пишут, с какого возраста можно принимать лекарство...
Единственный вопрос, который здесь может возникнуть у родителей, это тот,
почему в отличие от всего мира, где малышам запрещено приписывать взрослые
формы медикаментов - таблетки, в Украине их продолжают выписывать. Но в
этом доктора особой проблемы не видят. Главное, чтоб у мамы был глаз-алмаз
во время деления пилюли на ровные части.
Кроме того, по словам главного педиатра управления по вопросам охраны
здоровья городского совета Галины Доли, все медикаменты сейчас утверждаются
в протоколах, составленных в Министерстве здравоохранения. Поэтому
заболевания в стационарах обычно лечатся согласно протоколам, утвержденным
приказами МОЗ Украины. В случае тяжелого течения заболевания у ребенка
проводят консилиум, в состав которого входят заместитель главного врача по
лечебной части, заведующий отделения, лечащий доктор и врачи-консультанты.
Профессиональный коллектив обосновывает диагноз, в случае необходимости,
назначает дополнительные обследования и проводит коррекцию лечения,
информируя об этом родителей маленького пациента.
Во всех других случаях - самовольство врачей недопустимо.
Больных запугивают реанимацией и посылают ночью за активированным углем
Ведь в нашей стране госпитализация без участия родителей осуществляется
только для детей, которых привозит милиция. Во всех остальных ситуациях на
лечение в стационаре требуется письменное информированное разрешение одного
из родственников либо опекуна. Причем в 99% случаев они имеют право
отказаться от наблюдения в стационаре. Исключением являются только
ситуации, в которых жизни ребенка угрожает опасность. Только тогда врачи
могут начать незамедлительное решение, не имея на это согласия.
Причем если мама решила забрать своего ребенка домой, врачи в обязательном
порядке информируют ее о возможных последствиях. Но и тут они не могут
обойтись без черного врачебного юмора.
- У нашей крохи была температура под сорок, - с ужасом вспоминает пожилая
Елена Владимировна, которая в то время лежала на стационаре вместе с
внучкой, - когда же я поинтересовалась у врачей, можно ли обойтись без
антибиотиков, они ответили: "Конечно! Только в реанимации вам припишут
более сильные лекарства."
Но тревогу пенсионерки понять можно. Уже давно всем известно о широких
побочных эффектах, которыми сопровождается подобное лечение. Среди них
числятся такие, как аллергия, индивидуальная непереносимость, токсическое
действие на почки, печень, кровь и многое другое.
Что касается альтернативных методов лечения, например, гомеопатии, то
современная медицина их не приветствует.
На наш же вопрос, что делать матерям, которые поступили на стационар ,но не
согласны с некоторыми методами лечения (часто -как раз приемом
антибиотика), главный педиатр города разводит руками:
- Врачи не работают во вред ребенку, мы призваны ему помогать - говорит
Галина Доля. - Лечение назначается согласно стандартам оказания медицинской
помощи. Поэтому задача доктора - убедить маму в том, что назначенный им
курс сможет помочь маленькому больному.
Что касается бесплатных медикаментов, то они положены только категории
льготников. Об этом говорится в постановлении Кабинета министров 1303.
Причем гос. помощь получают только люди, которые находятся на амбулаторном,
то есть на домашнем, лечении.
В больничных же стационарах родители приобретают лекарства для детей за
свой счет. Это обусловлено тем, что на один койко-день (каждому больному)
местным бюджетом выделяется всего 7 гривен на медикаменты и 6 гривен на
питание. Естественно, такая скудная сумма позволяет скорее не лечиться, а
только поддерживать в себе чахнущую жизнь. По этой же причине местные
лечебницы не могут предоставить питания и матерям, лежащим по уходу за
ребенком. Право на собственную порцию здесь имеют только кормящие грудью
женщины.
Кстати, каждое отделение городских лечебниц обеспечено медикаментами для
оказания неотложной помощи детям в течение 72 часов. Об этом нам рассказала
главный педиатр города Галина Доля.
- Если ребенок поступает в стационар ночью, его лечение начинают
незамедлительно, - рассказывает глав врач Валентина Лихачева, - Никто не
ждет, что родители будут метаться ночью в поисках медикаментов. Список
лекарств, которые нужно приобрести больному, лечащий врач выписывает уже
утром.
Но опять-таки суровая действительность говорит об обратном. Как показал
пример одной из матерей, лежащей с нами в одной палате, когда в одиннадцать
часов вечера у ее ребенка началась рвота, дежурная медсестра послала ее в
аптеку за... активированным углем. Когда же женщина сказала, что ей не с
кем оставить малыша, представительница медперсонала ответила: "Разбудите
бабушку! Пусть привезет она!".
Также судьба ребенка зависит только от матери и на выходных.
Поэтому если вашему малышу вздумается поболеть именно в это время, сразу
запаситесь спортивной обувью. Зачем?
Просто не так легко оббегать несколько этажей в комнатных тапочках в поиске
единственного на всю больницу (!!!) дежурного врача. Хотя тут же сразу надо
оговориться - в период повышения заболеваемости и на случай эпидемии их
теперь двое.
Второй специалист приходит поддержать коллегу на выходных в первой половине
дня в субботу и в воскресенье.
Так что даже если ваш ребенок корчится от боли на кровати и зовет на
помощь, лучшее, на что вы можете рассчитывать, - это внимание медсестры.
Итак, если ваш ребенок все-таки заболел, то каждой маме сразу нужно
вооружиться нешуточным терпением и выдержкой. Поэтому наш совет: к
километровой ленте выписанных лекарств сразу сделать приписку:
"валерьянка". Ведь для того, чтобы достучаться через стену к медперсоналу,
порой нужна не одна неделя времени и не одна сотня правильных слов. Даже
если вам и вашему малышу право на КАЧЕСТВЕННОЕ и БЕСПЛАТНОЕ медицинское
обслуживание гарантированы Конституцией Украины, Законом Украины под
названием "Основы законодательства Украины о здравоохранении", Законом
Украины "О защите прав потребителей", а ваши дополнительные права как
пациентов предусмотрены даже Гражданским кодексом Украины...
Факты в цифрах:
Как сообщил ЦОС ГУМВД Украины в Запорожской области, только в этом году в
нашем регионе возбуждено 3 уголовных дела по Статье 140 Уголовного кодекса
Украины "Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским
или фармацевтическим работником", а также одно уголовное дело в отношении
главного врача Молочанской психиатрической больницы по статье 367
Уголовного кодекса Украины "Служебная халатность".
Антонина ЛАВРОВА
Истеблишмент
