Сколько воды надо пить в день, чтобы избежать мочекаменной болезни

19:32 20 октября 2018

Наталия САНДРОВИЧ, "ФАКТЫ"

Мочекаменная болезнь "любит" маскироваться под другие недуги. Болит живот в
правой половине, и один человек подозревает аппендицит. Другой принимает
боль в левом боку за обострение панкреатита - воспаление поджелудочной
железы. Женщины считают, что болезненные ощущения в пояснице вызваны
гинекологическими проблемами. На самом деле часто виноват камень, вышедший
из полости почки. Как распознать и лечить мочекаменную болезнь,
рассказывает заведующий урологическим отделением Киевской клинической
больницы на железнодорожном транспорте No. 2 Виктор Билык.

- Если сдвинувшийся камень перекроет мочеточник и заблокирует отток мочи, у
человека может возникнуть приступ почечной колики, - рассказывает Виктор
Иванович. - Он сопровождается нестерпимой болью. Те, кто ее пережил, часто
описывают так: "хоть на стенку лезь". Лоханка почки, переполненная мочой,
растягивается, мочеточник сокращается, всеми силами пытаясь избавиться от
камня. Если приступ вовремя не снять, пациент может даже потерять почку.

- Назовите причины мочекаменной болезни?

- Склонность к этому заболеванию передается по наследству: у детей и внуков
характеристики мочи такие же, как у родителей и бабушек-дедушек. Еще одна
причина - инфекции мочевых путей, при которых образуется ядро (матрица) из
бактерий: на него оседают соли. Нельзя забывать о заболеваниях, нарушающих
отток мочи. Также на обменные процессы влияет то, как человек питается,
какую воду пьет.

- Какое обследование вы назначаете?

- Общий анализ мочи, показывающий, как правило, повышенное количество
красных кровяных телец - эритроцитов. Если нарушен отток мочи, то из-за
обратного ее заброса (рефлюкса) лопаются сосуды, и в анализе появляется
кровь. А люди по незнанию объясняют это тем, что сдвинувшийся камень
царапает слизистую мочеточника.

Еще мы назначаем УЗИ. Хотя камень бывает и не виден, но заподозрить его
можно по расширению мочеточника выше. Чтобы узнать размеры камня, делаем
рентген. Рентгенография, но уже с введением контрастного вещества, помогает
определить, как работает почка. Но если камень состоит из уратов, то
пациенту желательно сделать еще и компьютерную томографию. Обследование
включает также общий и биохимический анализы крови. Важно проверить и
уровень мочевой кислоты.

- Чаще болеют мужчины или женщины?

- Пол не имеет значения, а вот избыточный вес - да. У полных людей, как
правило, повышается уровень мочевой кислоты в организме, и это чревато
формированием уратов. Кроме того, таким пациентам часто вместо рентгена,
требующего много контрастного вещества, лучше сделать КТ.

- Камень какого размера может выйти самостоятельно?

- Это зависит от диаметра мочеточника. Бывает, человек весит 120-130
килограммов, а мочеточник у него тоненький, и камень размером три-четыре
миллиметра застревает в нем. А у худощавого пациента с более широким
мочеточником свободно выходит конкремент, достигающий одного сантиметра.

- Что еще важно учитывать, назначая лечение?

- Состояние почек, а также их функцию. Когда камень перекрыл отток мочи,
почка заблокирована, повышена температура, указывающая на осложнение -
развитие воспаления, требуется одно лечение. Но если функция почек
сохранена, небольшой конкремент прошел несколько сужений и находится в
нижних отделах мочеточника, боль несильная, то нужна терапия, позволяющая
камню выйти самостоятельно.

- Сегодня делают открытые операции по поводу мочекаменной болезни?

- Это вчерашний день. Большинство вмешательств проводятся эндоскопически.
Если камень внизу, выполняем контактное дробление конкремента лазером
(лазерную литотрипсию). Но есть и бесконтактная - на расстоянии, с помощью
ультразвука. Можно раздробить камень, введя инструменты через проколы на
коже. Этот метод называется перкутанная литотрипсия.

- Что рекомендуете пациентам, которым вывели камень?

- Избегать любого воспаления, чтобы матрица из бактерий не спровоцировала
образование новых конкрементов. Нужно следить за тем, чтобы отток мочи был
в норме, вовремя посещать туалет, а не терпеть до последнего. Если в
организме повышен уровень мочевой кислоты, следует принимать препараты,
снижающие его, и регулярно сдавать анализы. Это обязательно для тех, у кого
есть уратные камни. Всем своим пациентам советую раз в год сдавать общие
анализы крови и мочи, проходить УЗИ брюшной полости и почек. Не помешает
это сделать и здоровым людям.

- Какие продукты способствуют образованию камней?

- Из-за чрезмерного употребления мяса возникают уратные камни. Мясные блюда
в первую очередь нужно ограничивать тем, у кого повышено содержание мочевой
кислоты. При склонности к появлению фосфатов запрещаются копчености, печень
и все виды сыров, оксалатов - сельдерей, щавель, шпинат, свекла, баклажаны.
Но я не сторонник категорических запретов. Легко сказать: не ешьте то или
это, но если, например, человек работает физически, то ему без мяса не
обойтись. Кроме того, практика показывает, что даже у людей, строго
соблюдающих диету, все равно образуются камни. Поэтому питание должно быть
разнообразным, богатым витаминами. Кстати, употребление большого количества
овощей и фруктов усиливает мочегонный эффект.

- Сколько воды нужно пить?

- Не меньше двух - двух с половиной литров жидкости в день, а летом даже до
трех литров. Самая полезная - обыкновенная питьевая вода, которую
предварительно желательно прокипятить. Она уменьшает концентрацию солей в
моче. Также хорошо пить компоты, узвар, чай, но газированные сладкие
напитки нужно исключить.

Как ранее сообщали "ФАКТЫ", человеку, который перенес воспаление почек,
нужно есть поменьше соленой, пряной и острой пищи. Также мы рассказывали о
диете, которую следует соблюдать, если в моче обнаружили соли.

Читайте нас в Telegram-канале, Facebook и Twitter

Факты

UAmedia

ProEco - новостной мониторинг экологии Украины